隨著人們體檢意識(shí)的提高和低劑量螺旋CT的普及，越來越多的肺結(jié)節(jié)被檢出對(duì)于肺結(jié)節(jié)的定性，有時(shí)很難通過單純影像學(xué)檢查得出結(jié)論，而病理檢查是明確診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺定位術(shù)是當(dāng)前臨床上開展較為普遍的技術(shù)，但由于合并有血胸或氣胸等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥或結(jié)節(jié)自身限制，如體積小、密度低、病變離胸膜較遠(yuǎn)等特殊結(jié)節(jié)，其使用存在一定的局限性

       近日，寶雞市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科成功開展1例磁導(dǎo)航機(jī)器人引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，為精準(zhǔn)診療再添“利器”——這是一項(xiàng)以活檢為“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷技術(shù)，術(shù)前精準(zhǔn)的定位可以輔助操作醫(yī)師在經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中準(zhǔn)確識(shí)別并獲取肺結(jié)節(jié)病灶。

病例概況：

       患者為68歲女性，因“反復(fù)咳嗽、咳痰1年”入院，1年前于外院行胸部CT示右上肺一直徑約1cm結(jié)節(jié)，動(dòng)態(tài)復(fù)查，此次門診復(fù)查胸部CT可見病灶增大至約2cm，縱膈窗上可見肺結(jié)節(jié)實(shí)變范圍極小，病灶遠(yuǎn)離胸膜，為進(jìn)一步明確病灶性質(zhì)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。

       該類肺結(jié)節(jié)常規(guī)CT引導(dǎo)下穿刺難度較大，臨床經(jīng)驗(yàn)極其豐富的醫(yī)生也可能需3-4針才能取到滿意的活組織，同時(shí)出血、氣胸風(fēng)險(xiǎn)較大。為減少穿刺次數(shù)、提高診斷準(zhǔn)確率，科主任高燕評(píng)估患者病情后為患者制定個(gè)體化治療方案，決定采用磁導(dǎo)航技術(shù)輔助穿刺。

       手術(shù)中，高燕首先通過患者術(shù)前CT影像構(gòu)建三維肺部模型，利用磁導(dǎo)航系統(tǒng)（導(dǎo)航機(jī)器人、AI精準(zhǔn)規(guī)劃）實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺針到達(dá)病灶位置，避開血管和重要?dú)獾?，只用一針精?zhǔn)獲取組織樣本，整個(gè)過程僅用時(shí)10分鐘，出血量極少，患者術(shù)后恢復(fù)良好，次日即可下床活動(dòng)。磁導(dǎo)航技術(shù)相比傳統(tǒng)CT引導(dǎo)穿刺，具有定位精度高、穿刺路徑可控性強(qiáng)、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于位于肺外周、直徑小于1厘米的微小病灶。   此次技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著我院在肺部疾病精準(zhǔn)診斷領(lǐng)域邁出了新的一步，未來將繼續(xù)探索更多精準(zhǔn)、微創(chuàng)的診療手段，為患者提供更安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。