近日，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科團隊再次挑戰(zhàn)技術(shù)高峰，成功為一名患者實施機器人輔助下肝囊腫去頂減壓術(shù)+膽囊切除術(shù)+胃腫瘤切除術(shù)。為同時患有肝、膽、胃三個臟器疾病的男性患者，實施了一次性、微創(chuàng)的聯(lián)合根治手術(shù)。該手術(shù)的成功，標志著我院在運用高精尖技術(shù)處理復雜疑難疾病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破，為多位點、跨臟器疾病的患者帶來了全新的“一站式”解決方案。

病情復雜：三處病灶，傳統(tǒng)手術(shù)面臨“大創(chuàng)傷”難題

       該患者因長期上腹不適，經(jīng)全面檢查，被確診為多囊肝（肝內(nèi)多發(fā)囊腫最大直徑達14cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎及胃體部腫瘤。三個臟器，三種不同的疾病，如同三座大山，同時壓在患者身上。

       若按傳統(tǒng)治療方案，患者可能面臨兩種困境：一是分次手術(shù)，即先處理最緊急的病灶，待身體恢復后再進行下一次手術(shù)。這不僅意味著患者需要承受多次麻醉風險、更長的住院時間和更高的總醫(yī)療費用，更會帶來巨大的身心痛苦和漫長的康復周期。二是進行一次性的傳統(tǒng)開腹大手術(shù)，雖能一次性解決問題，但手術(shù)切口長達數(shù)十厘米，創(chuàng)傷巨大，術(shù)后恢復緩慢，并發(fā)癥風險高。

精準破局：機器人“三頭六臂”，微創(chuàng)手術(shù)“一箭三雕”

       面對這一復雜病例，我院肝膽胰脾外科組織了多學科會診。專家團隊一致認為，憑借先進的機器人手術(shù)平臺，完全可以打破傳統(tǒng)困局，為患者制定一個“最優(yōu)解”。

     “這類跨臟器聯(lián)合手術(shù)，最考驗操作的精準度與靈活性。” 金上博主任介紹，相較于傳統(tǒng)腹腔鏡的直桿器械局限，機器人系統(tǒng)展現(xiàn)出三大核心優(yōu)勢：

       1、極限角度自由操控：機械臂具備多個自由度，可實現(xiàn)大角度旋轉(zhuǎn)，在肝門部狹窄間隙、胃后壁與胰腺之間等腹腔鏡難暴露困難的 “死角”，精準完成囊腫壁切除、腫瘤游離切除、膽囊三角分離等精細操作。術(shù)中針對胃腫瘤緊鄰周圍血管復雜位置，機械臂通過多角度轉(zhuǎn)向完成腫瘤完整剝離，不易損傷周邊血管神經(jīng)。

       2、3D高清視野賦能：10倍放大的立體視野清晰呈現(xiàn)臟器毗鄰關(guān)系，使腫瘤邊界識別、重要管道結(jié)扎等關(guān)鍵步驟誤差控制在毫米級。

       3、單臺手術(shù)多區(qū)覆蓋：通過同一組操作孔，機械臂無需重新穿刺即可完成從膈肌下肝臟、右上腹膽囊到上腹部胃腔的跨區(qū)域手術(shù)，較傳統(tǒng)腹腔鏡縮短手術(shù)時間2小時，術(shù)中出血量僅50ml。

疾病科普：隱匿的臟器 “炸彈” 需警惕

       多囊肝：一種常見染色體顯性遺傳病，囊腫隨年齡增長不斷增多增大，壓迫肝組織導致腹痛、肝功能損傷，嚴重時引發(fā)腹水。傳統(tǒng)治療需多次穿刺抽液，機器人去頂減壓術(shù)可一次性處理多發(fā)囊腫，改善囊腫的壓迫癥狀，降低復發(fā)率，延長多囊肝進入終末期出現(xiàn)肝衰竭，進而需要肝移植的時間。

       胃腫瘤：起源于胃壁處的交界惡性腫瘤，早期多無癥狀，隨腫瘤增大可能出現(xiàn)出血、穿孔。手術(shù)需完整切除腫瘤并保留胃功能，機器人精準操作可最大限度減少胃壁損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥風險。

技術(shù)里程碑：多學科協(xié)作的寶雞經(jīng)驗

       此次手術(shù)的成功，延續(xù)了醫(yī)院在機器人聯(lián)合手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)積淀。據(jù)悉，我院肝膽胰脾外科已完成近二十例機器人輔助肝膽胰脾腫瘤切除手術(shù)。此次跨三臟器手術(shù)的突破，標志著其微創(chuàng)技術(shù)已達到區(qū)域領(lǐng)先水平。患者術(shù)后第1天即可下床活動，第3天恢復流質(zhì)飲食，術(shù)后1周順利出院，充分體現(xiàn)了機器人手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。

       “機器人不僅是手術(shù)工具，更是為患者解決疑難問題的技術(shù)載體。未來，隨著患者對健康的重視以及對微創(chuàng)的訴求，機器人手術(shù)會像腹腔鏡手術(shù)一樣普及大眾?！?金上博表示，未來將持續(xù)推進微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新，為復雜臟器疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療方案，為守護廣大群眾的生命健康砥礪前行！