近日，在寶雞市人民醫(yī)院心內(nèi)二科主任鄭廣生指導(dǎo)下，副主任李垚帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)成功完成一列右冠嚴(yán)重鈣化病變支架植入術(shù)。

       隨著人口老齡化的進(jìn)展，我國冠心病人群病情日趨復(fù)雜，部分患者存在高齡、心衰、心律失常等多種情況，這類患者往往不能耐受外科手術(shù)，接受PCI手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)也較高，而冠脈嚴(yán)重鈣化是影響手術(shù)效果的因素之一，術(shù)前仔細(xì)評(píng)估病情，術(shù)中充分處理病變可以極大地提高手術(shù)安全性，給患者帶來最大的獲益。

       73歲的孟老先生，近期總感覺胸悶氣短，這癥狀斷斷續(xù)續(xù)三年了，近一周來癥狀加重，就診于我院心血管內(nèi)二科，患者既往有“持續(xù)性心房顫動(dòng)、高血壓”病史。入院后完善胸部CT提示：冠脈走形區(qū)鈣化明顯。

       鄭廣生與患者及家屬充分溝通病情后建議行冠脈造影檢查，考慮患者冠脈鈣化嚴(yán)重，普通介入治療存在難度，術(shù)中需采用旋磨治療充分預(yù)處理病變后，再行球囊擴(kuò)張及支架植入治療。

       患者術(shù)前造影顯示：RCA全程彌漫性鈣化病變，近-中段狹窄70-90％，遠(yuǎn)段狹窄70％。LM鈣化狹窄50％；LAD近段鈣化狹窄60-70％，D1近段狹窄60％；LCX近段鈣化狹窄50％，遠(yuǎn)段狹窄70％。

術(shù)前造影影像

       鄭廣生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過對(duì)手術(shù)難點(diǎn)的分析提出了相應(yīng)的手術(shù)策略順利為患者實(shí)施了手術(shù)：患者73歲高齡，冠脈多支嚴(yán)重鈣化狹窄，存在左主干病變，右冠重度鈣化，需要主動(dòng)行冠脈旋磨治療，經(jīng)充分處理右冠病變后，于右冠植入支架3枚。術(shù)后患者的胸悶、氣短癥狀明顯緩解，已于近日康復(fù)出院。

術(shù)后右冠造影影像 

       鄭廣生表示，血管重度鈣化一直是介入治療的難點(diǎn)，尤其是常規(guī)冠脈介入手術(shù)，有可能發(fā)生冠脈夾層、冠脈破裂、支架脫載等難以成功的風(fēng)險(xiǎn)。如何除掉生命通道的“難路巨石”，成為擺在介入醫(yī)師面前的一大挑戰(zhàn)。目前，冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)被專家共識(shí)推薦為冠心病重度鈣化病變的首選，常被視為PCI治療過程中專用于解決中、重度鈣化斑塊的經(jīng)典術(shù)式，也被稱為行走在血管里的“金剛鉆”。它的應(yīng)用為嚴(yán)重鈣化病變提供了安全、有效的治療手段，科室也致力于為更多患者提供更加個(gè)性化的治療方案，助力更多冠心病患者重獲健康心。