寶雞市人民醫(yī)院結直腸肛門外科副主任楊洋做客寶雞交通廣播FM99.7，科普常見肛腸疾病的診療。

       肛腸疾病是指發(fā)生在肛門、直腸部位的疾病，“痔”“瘺”“裂”“腫”是肛腸常見四大疾病。以下是一些常見肛腸疾病的介紹：

一、什么是“痔瘡？”

       是最常見的肛腸疾病，是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大形成的。

1、主要的表現(xiàn)：

       便血：常為無痛性、間歇性便后出鮮血，輕者表現(xiàn)為便紙上帶血，重者可呈噴射狀出血。

       疼痛：當出現(xiàn)血栓、嵌頓、感染等情況時，可引起疼痛，尤其是外痔疼痛較為明顯。

       脫出：內痔發(fā)展到一定程度可脫出肛門外，輕者可自行回納，重者需用手推回甚至無法回納。

       瘙癢：由痔核反復脫出，肛門括約肌松弛，分泌物外流刺激肛周皮膚引起。

2、什么原因造成的？

       不良排便習慣：長期便秘、腹瀉、蹲廁所時間過長等，會增加肛門直腸部位的壓力，導致靜脈回流受阻。

       飲食因素：長期食用辛辣、油膩食物，飲酒等，可刺激直腸肛門部位的黏膜，引起局部充血。

       久坐久站：會影響直腸肛門部位的血液循環(huán)，增加痔瘡的發(fā)生風險。

       妊娠：孕期子宮增大壓迫直腸，使靜脈回流受阻，同時孕期激素水平變化也可使血管擴張，容易誘發(fā)痔瘡。

3、如何治療？

       保守治療：

       調整飲食和生活習慣，增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢，避免久坐久站，養(yǎng)成良好的排便習慣。

       溫水坐浴可緩解疼痛和瘙癢，促進局部血液循環(huán)。

       藥物治療包括外用栓劑、膏劑、坐浴藥物以及口服改善微循環(huán)的藥物等。

       手術治療：當保守治療無效，或出現(xiàn)嚴重的出血、脫出、疼痛等癥狀時，可考慮手術治療，如自動彈力線痔套扎術、傳統(tǒng)外剝內扎術等。

二、什么是肛裂？

       是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。

1、癥狀？

        疼痛：是肛裂的主要癥狀，呈周期性疼痛。排便時由于糞便刺激肛裂創(chuàng)面，產生劇烈疼痛，便后數(shù)分鐘疼痛緩解，隨后由于肛門內括約肌痙攣，又出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，可持續(xù)數(shù)小時甚至一整天。

       便血：一般出血量較少，多為手紙帶血或糞便表面帶血。

       便秘：因害怕排便時疼痛而刻意減少排便次數(shù)，導致大便干結，加重肛裂，形成惡性循環(huán)。

2、病因？

       長期便秘、大便干結是最主要的原因。排便時用力過猛，肛管皮膚被硬便撕裂。

       腹瀉也可引起肛裂，頻繁的排便刺激肛管皮膚，使其容易受損。

       肛門局部解剖結構異常，如肛管狹窄、肛門內括約肌痙攣等，也可增加肛裂的發(fā)生風險。

3、如何治療？

       保守治療：

       調整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。

       溫水坐浴可緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛。

       外用藥物如硝酸甘油軟膏、復方角菜酸酯乳膏等可促進肛裂愈合。

       手術治療：對于保守治療無效的慢性肛裂，可考慮手術治療，如肛裂切除術、內括約肌側切術等。

三、什么是肛瘺？

       是肛門直腸周圍膿腫破潰或切開引流后形成的一條或多條管道，由內口、瘺管和外口三部分組成。

1、癥狀？

       流膿：是肛瘺的主要癥狀，膿液多少與瘺管長短、病情輕重有關。有時膿液刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。

       疼痛：一般不明顯，當瘺管引流不暢或有炎癥時，可出現(xiàn)疼痛。

       腫塊：部分患者在肛門周圍可摸到條索狀硬塊，按壓時有輕微疼痛。

2、病因？

        多由肛門直腸周圍膿腫引起，膿腫破潰后形成肛瘺。

       其他原因如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結核等也可引起肛瘺。

3、如何治療？

       手術是治療肛瘺的主要方法，目的是切除瘺管、敞開引流，使創(chuàng)面愈合。常見的手術方式有肛瘺切開術、肛瘺切除術、掛線療法等。

四、什么是肛周膿腫？

1、癥狀？

       疼痛：為主要癥狀，呈持續(xù)性脹痛或跳痛，行走、坐臥不安，疼痛逐漸加重。

       發(fā)熱：部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在 38℃左右，嚴重者可高達 40℃。

       局部紅腫：肛門周圍皮膚紅腫，可觸及腫塊，有明顯壓痛。

2、病因？

       多由肛腺感染引起，肛腺開口于肛管直腸交界處的肛竇內，細菌容易侵入肛腺，引起感染，炎癥擴散形成肛周膿腫。

       其他原因如肛裂、痔瘡、外傷等也可引起肛周膿腫。

3、如何治療？

       一旦確診，應盡早手術治療，切開引流，排出膿液，緩解疼痛。如果延誤治療，膿腫可能會自行破潰，形成肛瘺。如何預防常見的肛腸疾病？

一、養(yǎng)成良好的飲食習慣

       增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢。

       避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少對肛腸的刺激。

       適量飲水，保持身體水分平衡。

二、養(yǎng)成良好的排便習慣

       每天定時排便，避免憋便。

       排便時間不宜過長，避免久蹲，一般控制在 5 分鐘以內。

       避免用力排便，防止肛門直腸部位壓力過高。

三、保持肛門清潔

       每天用溫水清洗肛門，保持局部清潔。

        避免使用刺激性的清潔劑或肥皂。

       便后要擦拭干凈，避免殘留糞便刺激皮膚。

四、避免久坐久站

       適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，促進血液循環(huán)。

       避免長時間坐著或站著，每隔一段時間要活動一下。

五、孕婦注意孕期保健

       孕期要注意飲食調節(jié)，保持大便通暢。

       避免久坐久站，可適當進行提肛運動，增強肛門括約肌的收縮力。

六、及時治療肛腸疾病

       如果出現(xiàn)便血、疼痛、脫出等肛腸疾病癥狀，應及時就醫(yī)，避免病情加重。

       對于已有的肛腸疾病，要積極治療，不要“諱疾忌醫(yī)”，防止嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。