近年來，寶雞市人民醫(yī)院始終堅持黨建引領(lǐng)，圍繞“辦人民滿意醫(yī)院、打造溫暖人醫(yī)”的發(fā)展目標(biāo)，通過一系列惠民生、暖民心的服務(wù)舉措，著力改善醫(yī)療服務(wù)，提升患者就醫(yī)感受，以解決群眾就醫(yī)煩心事的“小切口”，撬動改善患者就醫(yī)體驗的“大民生”。

嚴(yán)格圍手術(shù)期管理 康復(fù)也要“加速度”

       泌尿系統(tǒng)疾病具有獨特的生理和解剖結(jié)構(gòu)特點，術(shù)后易出現(xiàn)感染、出血、靜脈血栓等問題。伴隨老齡化的加劇，很多患者合并有呼吸、心腦血管疾病。手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)、心理恐懼和焦慮等情緒，并發(fā)內(nèi)科疾病的發(fā)作，影響術(shù)后康復(fù)。傳統(tǒng)的護(hù)理方式缺乏積極性，護(hù)士往往只是服從命令，治療中存在限制，不能滿足患者的迅速康復(fù)需求。因此，泌尿病院引入了圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，旨在減輕患者的痛苦和緊張情緒，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

科室采取的創(chuàng)新措施和辦法

       嚴(yán)于術(shù)前：嚴(yán)格術(shù)前準(zhǔn)備，使患者以最佳的心理狀態(tài)與生理條件接受手術(shù)，提高手術(shù)耐受性。

       強調(diào)以“患者為中心”，以“循證醫(yī)學(xué)”為基礎(chǔ)，遵循醫(yī)患共享決策，患者決策輔助的理念，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的思想，實現(xiàn)了患者的自主性，增強了醫(yī)患互信，提高了患者依從性，增加了患者滿意度。術(shù)前準(zhǔn)備通過文字、口頭、視頻和動畫等多種形式對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解術(shù)者的技術(shù)、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項及康復(fù)計劃。做好心理護(hù)理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前6小時禁食，術(shù)前2小時禁飲，指導(dǎo)患者掌握術(shù)前肺功能、手術(shù)體位、靜脈血栓預(yù)防、以及術(shù)后康復(fù)鍛煉等，以減少手術(shù)中的風(fēng)險。

       精于術(shù)中：精確術(shù)中干預(yù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷與應(yīng)激反應(yīng)。

       術(shù)中護(hù)理密切關(guān)注患者的各項生理指標(biāo)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)需要，給予患者適當(dāng)?shù)穆樽砗玩?zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦。

       1、術(shù)前0.5-1h遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。手術(shù)時長＞3h,或術(shù)中出血量＞1000ml加用抗生素。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。

       2、術(shù)中保溫護(hù)理是快速康復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。低溫可導(dǎo)致機體在復(fù)溫過程中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)切口感染率。術(shù)中及術(shù)后早期的保溫，具有減少出血、術(shù)后感染、心臟等并發(fā)癥，以及降低分解代謝的作用。因此，手術(shù)過程中術(shù)中對患者進(jìn)行保溫是必要而且有益的。保溫措施包括：提高術(shù)中室室溫，患者頭部及下肢保溫（保溫毯）、輸入液體和腹腔灌洗液加溫，同時還要注意每個患者的特殊情況，進(jìn)行術(shù)中個體化護(hù)理，做到有效保溫。

       慎于術(shù)后：勤于術(shù)后護(hù)理，減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

       1、術(shù)后及時與患者溝通，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、咳嗽等動作，促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)，同時進(jìn)行踝泵運動、直腿抬高鍛煉，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。做好各種管路的引流護(hù)理及宣教，預(yù)防感染。根據(jù)病情術(shù)后立即協(xié)助患者進(jìn)行翻身、下肢被動鍛煉等活動，逐步增加床上自主活動，促進(jìn)身體機能的恢復(fù)。術(shù)后6小時至第一天根據(jù)患者的實際情況，下床活動，盡早拔除導(dǎo)尿管和其他引流管，減少并發(fā)癥的發(fā)生。推行個性化護(hù)理，滿足患者個性化需求。

       2、充分的止痛是快速康復(fù)護(hù)理的一項重要措施，良好的止痛可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后焦慮，也是有利于患者早期下床活動及早期口服營養(yǎng)的必要前提，也可增加患者的舒適度，有利于患者休息，恢復(fù)體力及快速康復(fù)。

       勤于回訪：術(shù)后回訪，開展延續(xù)性服務(wù)，可保障患者安全，預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。

       護(hù)士于患者出院三日內(nèi)回訪，醫(yī)生于一周內(nèi)回訪，患者有疑問及時解答。開展延續(xù)性護(hù)理，為患者上門導(dǎo)尿、換藥等。患者出院時發(fā)放科室服務(wù)名片及出院健康宣教，詳細(xì)交代出院注意事項，與患者隨時溝通，解答患者的疑問，提供及時的幫助和支持。

取得的成效

       通過圍術(shù)期快速康復(fù)，實施患者術(shù)后排氣、進(jìn)食和下床運動的時間均明顯縮短，平均住院時間也減少；并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低；患者滿意度明顯提高。泌尿病院圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的實施，顯著改善了患者的就醫(yī)感受。通過術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、個性化護(hù)理、延伸護(hù)理等措施，減輕了患者的痛苦和緊張情緒，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。