惡性腫瘤，基于它浸潤(rùn)性生長(zhǎng)或容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，嚴(yán)重干擾我們的生活甚至危及生命，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我們從束手無(wú)策到與之抗衡，目的就是為了盡可能提高患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命周期。近期，我院放射治療科完成了一例小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療，治療后復(fù)查，從患者的體征和影像復(fù)查結(jié)果來(lái)看，都獲得了滿意效果。看到患者癥狀的轉(zhuǎn)歸和家屬許久未見(jiàn)的笑容，作為醫(yī)生的我們，倍感欣慰。以此病例分享，希望能惠及更多的需要幫助的患者。

01、治療亮點(diǎn)

       晚期小細(xì)胞肺癌伴多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移   

       TOMO放療后2個(gè)月病灶“7-6”式完全消退（CR），最大病灶明顯縮小（PR）   

       神經(jīng)功能零損傷，生存質(zhì)量顯著提升  

02、基本概況 

       患者男性，61歲，確診小細(xì)胞肺癌（廣泛期）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科治療，6個(gè)月后出現(xiàn)頭暈、睡眠障礙。頭顱MRI平掃及增強(qiáng)示：左側(cè)額、顳葉及左側(cè)小腦半球7處轉(zhuǎn)移灶（最大徑2.1cm），伴明顯水腫帶。體力評(píng)分1分。   

       治療策略 

       1. 精準(zhǔn)定位：采用增強(qiáng)CT聯(lián)合MRI圖像融合技術(shù)，精確勾畫靶區(qū)。     

       2. 劑量雕刻：全腦照射并轉(zhuǎn)移瘤序貫推量，靶區(qū)適形度及計(jì)量分布均勻，完美包裹腫瘤，實(shí)施精準(zhǔn)打擊。

       3. 動(dòng)態(tài)追蹤：基于兆伏級(jí)CT實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)（IGRT），誤差校正<1mm   

       療效評(píng)估 

　　患者在放射治療期間，同步給予脫水降顱壓處理，放射治療全程無(wú)明顯不適，睡眠障礙狀況在治療中期明顯改善。        

　　影像學(xué)評(píng)估：治療后2個(gè)月MRI顯示6個(gè)病灶完全消失（mRECIST標(biāo)準(zhǔn)CR），最大病灶明顯縮小，周圍水腫帶消退 。  

       回顧該患者的全程放射治療，TOMO刀憑借360°螺旋斷層照射與1cm超薄切片劑量調(diào)控，尤其適用于多發(fā)病灶的腦轉(zhuǎn)移治療。本案例驗(yàn)證了其在保護(hù)正常組織關(guān)鍵結(jié)構(gòu)方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)下，真正實(shí)現(xiàn)了'精準(zhǔn)爆破'腫瘤與'溫柔呵護(hù)'腦組織的雙重目標(biāo)。此外，TOMO還可以做到全腦保護(hù)：海馬體最大劑量＜9Gy，垂體受照劑量＜15Gy 。多靶區(qū)覆蓋：?jiǎn)未沃委熆赏瑫r(shí)處理5個(gè)以上離散病灶 ，我們?cè)谠摶颊叩闹委熤袑?shí)現(xiàn)了7處病灶的同步照射，盡可能的給患者帶來(lái)最大獲益，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。  

03、病例總結(jié)

       此病例為廣泛期小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移提供了最優(yōu)化治療方案。隨著寶雞市人民醫(yī)院TOMO放療技術(shù)的開(kāi)展，相信會(huì)惠及更多腫瘤患者，將有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)"腫瘤清零"與"功能保全"的雙重治療目標(biāo)。精準(zhǔn)放療，我們醫(yī)路前行！