01、小手指“復(fù)活記”

5歲幼兒玩耍突發(fā)意外手指離斷！家長(zhǎng)緊急送醫(yī)

       6月5日傍晚，寶雞市人民醫(yī)院的急診大廳里傳來一陣急促的呼救聲，一位家長(zhǎng)抱著滿臉淚痕的小男孩踉蹌奔來，身后緊隨的家屬手中緊緊攥著一包衛(wèi)生紙，里面裹著的竟是一截離斷的手指，這場(chǎng)突如其來的意外，讓整個(gè)家庭陷入了恐慌。

　　事發(fā)30 分鐘前，這名幼童在小區(qū)院子里攀爬大鐵門玩耍時(shí)，右手小指不慎卡在鐵門縫隙中。驚慌之下，孩子猛地跳下，手指被生生拽斷，鮮血瞬間染紅了掌心。家屬趕到時(shí)，只見孩子指尖血肉模糊，斷指落在一旁，趕緊用衛(wèi)生紙包裹后，火速送往寶雞市人民醫(yī)院。

　　接診的值班醫(yī)生掀開孩子的手指敷料，眼前的景象令人揪心：右手小指僅余根部，骨質(zhì)外露，而衛(wèi)生紙里的斷節(jié)指體蒼白失色，屬于撕脫樣離斷。5歲兒童的小指直徑不足成人一半，血管、神經(jīng)、肌腱細(xì)若發(fā)絲，加之撕脫性損傷造成的復(fù)雜創(chuàng)面，再植手術(shù)的難度超乎想象。第一時(shí)間，醫(yī)院骨三科（手足顯微外科）醫(yī)生已到達(dá)急診科會(huì)診。

　　“娃太小了，求您一定要救救他的手指！” 孩子父親的哭訴里滿是絕望與期盼。面對(duì)家屬的懇求，接診醫(yī)師堅(jiān)定回應(yīng)：“你們放心，哪怕只有一絲希望，我們也會(huì)百分努力。” 骨三科科主任翟偉迅速召集全科室醫(yī)師會(huì)診，最終確定實(shí)施斷指再植術(shù)。

與時(shí)間賽跑！骨三科團(tuán)隊(duì)4小時(shí)精密再植“復(fù)活”斷指

　　晚上10點(diǎn)，一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)正式開始。骨三科團(tuán)隊(duì)兵分兩路：一組精細(xì)清理離斷指體，逐一辨認(rèn)斷裂的血管、神經(jīng)和肌腱；另一組專注處理近端創(chuàng)面，為再植做準(zhǔn)備。當(dāng)手術(shù)進(jìn)入最關(guān)鍵的血管吻合環(huán)節(jié)時(shí)，整個(gè)手術(shù)室仿佛按下了靜音鍵 —— 醫(yī)生們需在顯微鏡下操作，用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線縫合血管，每一個(gè)動(dòng)作都需屏氣凝神，稍有不慎便可能功虧一簣。

　　術(shù)中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)離斷指體的動(dòng)脈與神經(jīng)因撕脫已嚴(yán)重毀損，這無疑給手術(shù)再添阻礙。憑借數(shù)十年積累的顯微外科經(jīng)驗(yàn)，主刀醫(yī)生在放大20倍的視野下，精準(zhǔn)對(duì)接細(xì)微血管，終于讓離斷指體重新獲得血供。當(dāng)看到斷指由蒼白漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，皮膚溫度慢慢回升，手術(shù)室內(nèi)緊繃的氣氛才稍稍緩和。

術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖

       凌晨2點(diǎn)30分，歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)成功結(jié)束。醫(yī)護(hù)人員摘下口罩，額頭的汗珠順著臉頰滑落，疲憊的臉上卻露出欣慰的笑容。孩子的母親握著醫(yī)生的手泣不成聲：“太感謝你們了，是你們保住了娃的手！”

醫(yī)護(hù)合作打贏 “小手守護(hù)戰(zhàn)”

　　術(shù)后經(jīng)過精心護(hù)理，目前患兒的再植指體血運(yùn)良好，已度過最危險(xiǎn)的血管痙攣期，目前患兒正在進(jìn)行后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命接力，不僅是寶雞市人民醫(yī)院骨三科團(tuán)隊(duì)高超的醫(yī)療技術(shù)的體現(xiàn)，更彰顯了醫(yī)者仁心的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，他們用專注與堅(jiān)守為孩子的健康穩(wěn)穩(wěn)托底。

02、手指離斷急救與轉(zhuǎn)運(yùn)科普指南

       大多數(shù)手指離斷的案例傷者因轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)，影響再植，造成終生殘疾。掌握正確的急救轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)，或許就能為肢體離斷損傷按下一次“重啟鍵”。

斷肢（指）院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)

　　1.止血包扎：首先控制近端出血，一般采用敷料局部加壓包扎即可。大動(dòng)脈（如肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈）出血時(shí)采用止血帶止血法，用橡皮止血帶或布帶捆扎出血?jiǎng)用}，每隔1小時(shí)放松5分鐘，以免壓迫過久導(dǎo)致肢體壞死。

　　2.斷肢（指）保存：完全離斷的肢體，原則上不做任何無菌處理，請(qǐng)勿用任何液體沖洗、浸泡或涂藥，在保存上視運(yùn)送距離而定。運(yùn)送距離近的，可將離斷的肢體用無菌敷料或清潔布類包好，與病人一起送往醫(yī)院。運(yùn)送距離遠(yuǎn)的，對(duì)斷肢（指）進(jìn)行干燥冷藏法保存，用無菌或清潔敷料包好，放入塑料袋內(nèi)，做好標(biāo)記，再將其放入加蓋的容器中，容器外周加放水和冰塊各一半（如圖），避免斷肢（指）與冰塊直接接觸而凍傷。對(duì)不完全離斷的肢體，包扎止血后，用夾板固定，以減輕疼痛及組織的進(jìn)一步損傷。如斷肢（指）仍在機(jī)器中，應(yīng)將機(jī)器拆開取出斷肢（指），切不可強(qiáng)行拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。

　　3.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：迅速將病人和斷肢（指）送往醫(yī)院。轉(zhuǎn)送途中注意安撫患者情緒，減少活動(dòng)，監(jiān)測(cè)病人的生命體征，了解有無其他并發(fā)癥，積極防治休克；昏迷病人尤其注意保持呼吸道通暢。若傷者意識(shí)清醒，可抬高傷肢減少出血。  

手指離斷后的注意事項(xiàng)

　　不能直接用水、酒精或消毒液沖洗斷指； 

　　不能將斷指浸泡在鹽水、冰水或直接接觸冰塊； 不能用紙巾、棉花等包裹斷指，易粘連組織。

綻安全操作小貼士

　　手指離斷傷情緊急，若處理不當(dāng)可能造成永久性殘疾。

　　1.使用電剪刀、農(nóng)機(jī)時(shí)要集中注意力，避免疲勞作業(yè)；

　　2.使用工具時(shí)佩戴防護(hù)手套，定期檢查工具安全性；  

　　3.操作時(shí)遠(yuǎn)離兒童，確保作業(yè)環(huán)境光線充足、地面穩(wěn)固；

　　4.廚房使用防滑切菜器、絞肉機(jī)工作時(shí)請(qǐng)勿用手按壓食材。

       一次正確的急救處理，可能改寫一個(gè)人的人生軌跡。生命沒有重播鍵，但科學(xué)急救能讓我們多一次選擇的機(jī)會(huì)，正確急救與轉(zhuǎn)運(yùn)是斷指再植成功的關(guān)鍵。