眼科醫(yī)院成功完成一例高難度白內(nèi)障手術(shù)，以技術(shù)溫暖詮釋“老吾老”

　　近日，我院眼科醫(yī)院聯(lián)合麻醉手術(shù)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科，成功為一名患有中重度阿爾茲海默癥的57歲患者實施了白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。此次手術(shù)突破認(rèn)知障礙患者的手術(shù)禁區(qū)，通過多學(xué)科會診（MDT）和先進(jìn)的鎮(zhèn)靜麻醉技術(shù)，為特殊人群的眼科治療積累了寶貴經(jīng)驗。術(shù)后，患者視覺質(zhì)量顯著提高，其生活質(zhì)量和安全性得到極大改善。

1、當(dāng)記憶的迷霧 遇上視覺的紗窗

　　四張“病歷名片”，壓彎了她半生的腰 ，57 歲的趙阿姨，口袋里總揣著四張最沉的“名片”：

　　1600 度的高度近視，眼底像裂開的豹紋；

　　雙側(cè)股骨頭壞死，二十年激素的代價，平躺五分鐘就開始打顫；  

　　先天性眼球震顫，世界在她眼前永遠(yuǎn)打鼓； 

　　阿爾茨海默中期，認(rèn)不出女兒，無法配合醫(yī)護(hù)人員治療。

　　趙阿姨患阿爾茲海默癥五年，近一年來，她的視力急劇下降，不僅無法辨認(rèn)親人，還因視物模糊已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常生活，情緒也變得愈發(fā)焦慮、抗拒交流。經(jīng)診斷，趙阿姨雙眼罹患成熟期白內(nèi)障，近乎失明。

       “對于阿爾茲海默癥患者來說，視覺的喪失會加倍他們的混亂與恐懼。”眼科醫(yī)生王志鋼解釋道，“手術(shù)的核心目的不僅是復(fù)明，更是為了‘減障’——減少他們生活中的障礙與風(fēng)險，這是一種重要的‘生活質(zhì)量療法’。”

2、精密護(hù)航：多學(xué)科團(tuán)隊定制個性化方案

　　為這樣一位無法溝通、配合度極低的患者實施手術(shù)，挑戰(zhàn)巨大。傳統(tǒng)的局部麻醉方案完全不可行，術(shù)中任何一個微小的移動都可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　面對挑戰(zhàn)，我院迅速啟動MDT多學(xué)科會診。眼科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、護(hù)理組等專家共同為趙阿姨進(jìn)行了全面的術(shù)前評估，共同把難題分解為四塊：

　　癡呆＋震顫 → 無法固視

　　超高近視 → 視網(wǎng)膜破如糟粕

　　股骨頭壞死 → 體位受限

　　完全不配合 → 只能全麻  

　　最終專家一致確定為患者實施全麻下白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)。

　　“我們的策略不是‘強(qiáng)迫’患者配合手術(shù)，而是讓手術(shù)流程去‘適應(yīng)’患者的狀態(tài)。”麻醉科醫(yī)生介紹，“我們?yōu)槠淞可矶ㄖ屏恕O(jiān)護(hù)性麻醉 care（MAC）’方案，使用短效、安全的鎮(zhèn)靜藥物，讓她在一種舒適的淺睡眠狀態(tài)下完成手術(shù)，全程無痛、無記憶、無恐懼，生命體征平穩(wěn)可控。”

3、技術(shù)嫻熟，十分鐘點亮新“視”界

　　手術(shù)臺上，憑借眼科醫(yī)院院長單武強(qiáng)嫻熟精準(zhǔn)的操作，整個超聲乳化及人工晶體植入過程僅耗時約十分鐘，最大限度地縮短了手術(shù)時間，降低了手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后第一天，當(dāng)紗布揭開，趙阿姨一下子認(rèn)出了女兒，露出了開心的笑容。　

       手術(shù)成功的標(biāo)志并非是一張視力表上的數(shù)字，最大的改變發(fā)生在術(shù)后生活中。 據(jù)趙阿姨的女兒描述：“母親現(xiàn)在看電視安靜多了，走路明顯穩(wěn)當(dāng)，昨天她竟然看著我又清晰地笑了。雖然她可能無法說出‘我看得清了’，但她的行動告訴我們，這個世界對她來說，不再是一片令人恐懼的模糊。”

　　此次手術(shù)的成功，為阿爾茲海默癥等認(rèn)知障礙患者的眼科治療提供了全新的范本。單武強(qiáng)表示：“我們希望借此案例呼吁社會，更加關(guān)注認(rèn)知障礙患者的感官健康。視力障礙并非年老的必然結(jié)局，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有能力、也有責(zé)任為他們撥開迷霧，照亮晚年生活的品質(zhì)與尊嚴(yán)。”