01、生死一線：后循環閉塞，生命中樞告急

　　后循環閉塞（椎基底動脈系統）是急性腦梗死中致死率最高的類型，死亡率高達90%，患者常因腦干、小腦缺血出現呼吸驟停、昏迷或嚴重癱瘓。隨著急診取栓技術的突破，這一“生命禁區”正被不斷改寫——發病24小時內接受取栓治療，患者90天獨立生活能力顯著提升，死亡率降低近50%。

　　近日，42歲的張先生因突發頭暈、右手無力、視物模糊10小時，意識不清10分鐘，被家屬發現后緊急送至我院急診科，考慮腦卒中收入神經內三科進一步治療，到達科室后患者已神志不清，且伴有呼吸淺快，大小便不能自控。NIHSS評分35分，mrs評分4分；行頭顱DWI提示左側顳枕葉、左側丘腦急性腦梗死；顱腦MRA提示右側大腦后及小腦上動脈未見顯影，左側大腦后動脈P1段明顯變細，遠端閉塞。

02、精湛技藝：微創取栓，打通“生命要道”

　　為最大程度搶救腦細胞，縮短腦組織供血恢復間隔，神經內三科卒中救治團隊立即啟動綠色通道實施介入取栓治療，麻醉醫師迅速抵達導管室，神經內三科主任席聰對患者進行急診血管造影后發現：患者左椎動脈起始段閉塞，右椎動脈起始部次全閉塞。

       時間就是大腦！在與病人家屬充分溝通后，神經內三科介入團隊對患者進行了全麻下：顱內動脈取栓術+顱內動脈球囊擴張+椎動脈擴張+椎動脈支架植入術。

       術中，介入團隊精準定位血管閉塞部位，通過微導絲“探路”聯合球囊擴張技術開通右側椎動脈開口，造影椎開口殘余狹窄60%?；讋用}血栓形成，基底動脈管腔狹窄55%，基底動脈尖堵塞，右側大腦后動脈及小腦上動脈未見顯影，左側大腦后動脈P3以遠閉塞。

       席聰準確鎖定患者基底動脈處血栓，采用抽吸取栓技術快速開通血管，成功取出堵塞部位2cm的血栓。再次造影示：右側大腦后及雙側小腦上動脈再通，右側大腦后動脈P3段以遠閉塞，考慮慢性閉塞，推注替羅非班，血流明顯加快。隨后采用支架植入術開通右側椎動脈開口處，術中影像顯示：支架貼壁良好，無明顯殘余狹窄，顱內血管顯影良好。

       術后，患者癥狀明顯好轉，神志清楚，右手無力、視物模糊癥狀明顯改善，術后24 小時可下床活動，NIHSS評分1分，mRS評分2分。

03、重獲新生：康復良好，彰顯技術實力

　　 該患者在復雜狀況下取栓的成功，是我院卒中中心技術實力的一次“硬核”展現。面對術中復雜狀況，神經內三科介入團隊憑借精準判斷、專業技術與密切配合，為手術成功提供了關鍵保障。

　　 席聰主任醫師提醒，突發頭暈、言語不清、肢體無力神志意識不清等癥狀時，應高度懷疑腦卒中，需立即撥打120。及時送至具備溶栓、取栓能力的卒中中心，以爭取最佳治療時機。