近日，一名因突發“意識喪失”命懸一線的患者，在我院經歷了一場驚心動魄的“生命接力賽”。急診急救團隊、重癥醫學科團隊與心血管內一科通力協作，克服重重困難、經歷多種難關。為一名多次心臟驟停且合并多種基礎疾病的患者最終成功了植入永久性心臟起搏器，使患者生命得以重啟。

第一棒：

急診急救團隊成功初級心肺復蘇

　　家住市區的52歲楊女士，在家中“突發意識喪失”家屬急呼120求救，急救團隊一路疾馳、一路復蘇送至急診搶救室，急診科團隊接力繼續院內初級復蘇，一系列教科書級的復蘇，患者心跳恢復、有自主呼吸、意識也逐漸恢復，隨即轉入重癥醫學科繼續高級生命支持。

第二棒：

重癥醫學科與心血管內一科通力協作

高級生命支持穩住病情

　　患者轉入重癥醫學科心電監護提示間歇性三度房室傳導阻滯、室性心動過速，同時合并心源性休克。心血管內一科陳萬林副主任醫師急會診后考慮三度房室傳導阻滯是患者發生意識喪失的元兇。立即行床旁臨時起搏器植入術，快速植入臨時起搏器后患者再未出現惡性心律失常。

　　患者因“類風濕性關節炎、干燥綜合征“等多種自身免疫性疾病10余年，長期使用免疫抑制劑、皮質激素等治療。體重不足70斤、四肢關節畸形、全身皮膚黝黑發亮。相關檢查提示右心系統擴大，肺動脈高壓，多漿膜腔積液，雙肺間質性改變伴感染，嚴重低蛋白血癥等惡病質狀態。重癥醫學科團隊給予有效液體復蘇搶救、升壓、改善心功能、胸腔及腹腔置管引流、抗感染、營養支持等治療。患者生命體征趨于平穩，但臨時起搏器依賴。追問患者病史,今年因類似情況二次在市內兩家醫院搶救，建議行心臟永久起搏器植入，但因患者一般情況極差，擔心起搏器切口難以愈合等原因均建議省級醫院就診手術，患者均未實施。

第三棒：

心血管內一科團隊“系統攻堅戰”

積極備戰創造手術條件

　　患者生命體征平穩后轉入心血管內一科，且目標明確：植入心臟永久起搏器。但患者長期營養不良，體型極度消瘦，皮薄如紙，皮下幾乎無脂肪組織，傳統起搏器囊袋愈合是最大困難，無導線起搏器因經濟難以承受；另外心力衰竭、肺動脈高壓、三尖瓣大量返流等使得手術風險極高。治療組呂永會主治醫師、陳萬林副主任醫師及全體醫護團隊為患者贏得手術機會又一場“系統攻堅戰”隨即打響。營養支持：綜合評估后制定了高蛋白、高能量的個性化營養方案，通過口服和靜脈營養“雙管齊下”，著力改善其嚴重的消耗狀態；心功能改善：通過藥物精細、優化調整，竭力改善心功能，提高手術的耐受力；護理團隊加強了基礎護理、預防臥床并發癥等，為快速康復打下基礎。

　　經過1周的積極治療，患者的營養狀態及客觀指標明顯改善，心功能也達到了一個相對穩定的狀態。醫療團隊評估后認為，手術的獲益已遠遠大于風險，植入起搏器是挽救生命、改善生活質量的唯一途徑。

第四棒：

精準植入，重啟生命的“律動”

　　在充分術前準備和家屬的理解支持下，心血管內一科主任翟向偉副主任醫師、陳萬林副主任醫師及介入導管室團隊為患者實施了雙腔心臟永久性起搏器植入術。通過左側腋靜脈入路，精準、輕柔操作順利植入起搏器。術后經過醫護團隊的精細診治，起搏器囊袋如期愈合，患者可自由活動，生活質量得到有效改善?；颊呒凹覍俾冻隽司眠`的笑容。

       本例患者的成功救治，充分展示了我院院前急救、院內多學科協同救治的優勢和超強能力；更展現了心血管內一科醫護團隊勇于擔當、迎難而上、敢于挑戰復雜疾病救治的責任使命。