近日，一名因“肺占位”入院的患者，在我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)操作下，通過(guò)超聲支氣管鏡精準(zhǔn)穿刺（EBUS-TBNA）明確了診斷，為后續(xù)治療方案的制定奠定了關(guān)鍵基礎(chǔ)。

       該患者因“便秘”于外院住院治療，期間行胸部CT提示右肺下葉及右肺門(mén)區(qū)占位性病變，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，為進(jìn)一步明確診斷，患者前來(lái)我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科就診。

　　入院后，接診醫(yī)生為其查體，詢問(wèn)病史并查看外院相關(guān)檢查結(jié)果，隨即為患者進(jìn)行常規(guī)支氣管鏡檢查，檢查結(jié)果提示患者隆突及右肺中葉粘膜存在外壓型隆起，需支氣管鏡下取樣進(jìn)行病理檢測(cè)。鑒于普通氣管鏡檢查鏡下肉眼或不能見(jiàn)到病灶，活檢陽(yáng)性率低，無(wú)法明確病變性質(zhì)及病因，同時(shí)結(jié)合患者胸部增強(qiáng)CT可見(jiàn)右肺門(mén)區(qū)及右肺中葉血管豐富，盲穿可能穿破肺動(dòng)脈或主動(dòng)脈，引起大出血、氣胸等，在充分權(quán)衡利弊后，團(tuán)隊(duì)一致決定為患者實(shí)施超聲支氣管鏡檢查及鏡下縱隔淋巴結(jié)穿刺術(shù)。 

       術(shù)中，科主任高燕主任醫(yī)師借助超聲支氣管鏡的實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)功能，清晰定位縱隔淋巴結(jié)位置，精準(zhǔn)避開(kāi)血管等重要結(jié)構(gòu)，成功完成穿刺取樣。術(shù)后病理檢查結(jié)果明確，該患者的縱隔淋巴結(jié)病變與肺占位存在關(guān)聯(lián)，最終為臨床明確了診斷方向。

       此次診療過(guò)程中，EBUS-TBNA技術(shù)的應(yīng)用，有效解決了常規(guī)支氣管鏡對(duì)縱隔深部病變“看不見(jiàn)、穿不準(zhǔn)”的難題，不僅提高了穿刺的安全性和準(zhǔn)確性，也為肺占位、縱隔病變等患者提供了更高效、微創(chuàng)的診斷選擇。

　　超聲支氣管鏡檢查及穿刺（EBUS-TBNA）是呼吸內(nèi)科常用的微創(chuàng)診斷技術(shù)，其核心優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)支氣管鏡內(nèi)置超聲探頭，精準(zhǔn)定位縱隔、肺門(mén)區(qū)域的病變，主要臨床適應(yīng)癥包括：

　　1. 肺占位性病變?cè)\斷：針對(duì)中央型或周?chē)头伟杳鞔_病理類型時(shí)，可通過(guò)該技術(shù)穿刺縱隔/肺門(mén)淋巴結(jié)，判斷腫瘤分期或獲取病變組織。

　　2. 縱隔淋巴結(jié)腫大評(píng)估：不明原因的縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（如懷疑結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等），需獲取病理或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本以明確病因。

　　3. 肺內(nèi)病變與縱隔關(guān)聯(lián)診斷：常規(guī)支氣管鏡無(wú)法觸及的肺外周病變，若伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大，可通過(guò)穿刺淋巴結(jié)間接推斷肺內(nèi)病變性質(zhì)。

　　4. 腫瘤分期與治療方案指導(dǎo)：肺癌患者術(shù)前需評(píng)估縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，通過(guò)EBUS-TBNA明確分期，為手術(shù)、化療等治療方案制定提供依據(jù)。

　　5. 不明原因胸腔積液病因排查：懷疑由縱隔病變（如腫瘤、炎癥）引發(fā)的胸腔積液，可通過(guò)穿刺縱隔淋巴結(jié)輔助診斷。