寶雞市人民醫院老年病科專家李芹做客寶雞交通旅游廣播(FM99.7)共話老年人多病共存管理及秋冬季節疾病防護相關知識。

醫學科普

一.什么是老年多病共存

　　老年多病共存，也叫“共病”，是指2種或2種以上的慢性健康問題同時發生在同一個體的情況，這里所說的健康問題，不僅是指持續存在超過1年、需要持續治療干預的慢性疾病（如高血壓、糖尿病、帕金森病等），也包括老年綜合征（如跌倒、肌少癥、抑郁、營養不良、癡呆、多重用藥、便秘）等，它們之間可以有因果關聯，也可以互不關聯。研究數據顯示，約40%-80%的慢性病患者可能發展為共病患者，65歲及以上全人群共病患病率高達50.96%。

　　共病管理的核心不僅是控制疾病指標，更在于通過科學干預維持生活功能、提升生命質量。共病管理不能“照搬年輕人方案”，更不能“所有老人一個樣”。

二.老年人如何進行共病管理 

　　1、共病管理的核心不是“僅顧一種病”，而是“整體評估、統籌兼顧”

　　老年共病管理的核心不是“根治”，而是“控制”，目標從來不是“治好所有病”，而是在控制癥狀與維持生活質量間達成最佳平衡。讓老人能有質量、有尊嚴地生活，這才是對老人最好的守護。老年科醫生會根據您的整體健康狀況，梳理用藥清單，保留必要藥物，適時調整藥物劑量，避免“治療不足”或“過度治療”。

　　2、別給老人“過度治病”，年齡和狀態是關鍵 

　　不少子女會盯著老人的血壓、血糖數值，覺得“越低越好”，但對老年人來說，“過度控制”可能暗藏風險。比如60歲的活力老人，平時能買菜、遛彎，高血壓、糖尿病管理就要“嚴一點”，血壓盡量控制在140/90mmHg以下，如能耐受，應進一步降至<130/80mmHg，血糖也按標準范圍調節，這樣能減少心腦血管并發癥；但如果是85歲的臥床、身體虛弱、合并嚴重認知功能減退甚至癡呆、多種慢性疾病的老人，血壓血糖就不用降得太狠，血壓可放寬到<150/90，空腹血糖可適當放寬至5.6-10mmol/L，餐后血糖可放寬致8.3-13.9mmol/L，避免因降壓降糖太嚴導致頭暈跌倒、低血糖昏迷，對失能老人來說，“不發生意外”比“數值完美”更重要。同理，年輕老人若需服用抗血小板、他汀類藥物，能預防心梗腦梗；但對預期生存期有限的終末期老人，這類需要長期見效的藥反而可停用，減少消化道出血、肝損傷的風險。 

　　3、別只盯著“慢性病”，這些“小毛病”更需關注

　　很多家庭只關注老人的高血壓、糖尿病，卻忽略了跌倒、失眠、抑郁、肌少癥、營養不良等這些“老年綜合征”——但這些問題對老人的傷害可能更大。

　　數據顯示，我國65歲以上老人跌倒發生率高達30%，10%的跌倒會導致骨折、腦出血；超50%的老人有失眠問題，長期睡不好會加重慢性疾病；住院的老年患者中有17%存在營養不良；還有10%~20%的老人有抑郁傾向，卻因“以為是老了沒精神”而漏診。這些問題不僅讓老人難受，還會增加住院次數，增加家庭負擔。所以管理共病時，要“慢病”和“綜合征”一起抓。主要從預防跌倒、加強營養、適度運動、關注睡眠和心理方面著手。共病患者的飲食核心是“清淡、均衡、易消化”：少鹽（每天不超過5克）、少糖、少油膩，多吃蔬菜、全谷物和優質蛋白（比如魚、雞蛋、豆制品），三餐規律，七八分飽即可。

　　4、共病管理是“長期事”，要動態調整

　　老人的身體狀態會變，管理方案也不能“一成不變”。比如慢阻肺、高血壓、糖尿病老人平時穩定，感冒后突然胸悶氣短咳嗽加重、血壓、血糖升高，就要及時去醫院重新評估調整用藥，是否心衰了、肺部感染了？家里有共病老人，建議定期幫老人做“健康盤點”：最近有沒有新添不適？藥吃著有沒有副作用？生活習慣有沒有變化？再把這些情況告訴老年病科醫生，一起調整方案。

三.秋冬季節慢病健康防護

　　最近天氣越來越冷，氣溫驟降、早晚溫差大，是老年人呼吸道、心腦血管等疾病的高發期，今天再和大家一起分享“秋冬疾病預防”，用科學實用的方法，幫大家安穩度過這個季節。

　　1.呼吸道疾病預防，秋冬感冒、流感、肺炎特別常見，老年人抵抗力弱，一定要做好防護。出門記得戴口罩，尤其是去菜市場、超市等人員密集的地方；勤洗手，回家后、飯前便后用肥皂或洗手液流動水沖洗；家里要經常開窗通風，每天通風2-3次，每次30分鐘左右，保持空氣流通；平時多喝溫水，保持呼吸道黏膜濕潤，少吃辛辣刺激食物。另外，流感疫苗、肺炎疫苗能有效降低患病風險，符合接種條件的老年人，建議及時接種。

　　2.心腦血管疾病防護，秋冬低溫會讓血管收縮、血壓升高，容易誘發高血壓、心梗、腦梗、腦出血等問題。老年人要注意保暖，尤其做好頭部、頸部、手部和腳部的保暖，出門戴帽子、圍巾，穿厚襪子和防滑鞋，避免受涼刺激血管；血壓要規律監測，每天固定時間測量，遵醫囑按時服藥，千萬不能因為血壓暫時穩定就擅自停藥、減藥；飲食要清淡少鹽，少吃肥肉、動物內臟等高脂高膽固醇食物；起床、久坐后起身要“慢”，避免體位性低血壓引發頭暈；情緒要保持平穩，避免劇烈情緒波動刺激心臟。

　　最后提醒大家日常起居要點：秋冬季節要“早睡晚起”，順應自然規律，保證7-8小時睡眠，增強抵抗力；運動要選在上午10點到下午3點之間，這個時間段氣溫較高、陽光充足，適合散步、打太極等溫和運動，避免清晨低溫時外出鍛煉；如果出現咳嗽、咳痰、胸悶、頭暈、血壓驟升等不適，一定要及時就醫，不要拖延病情。  

　　節目最后，想對長輩們說：多病共存不是“健康判罰”，而是提醒我們要更細致地呵護身體。如果大家有具體的共病用藥、復查安排等問題，歡迎來寶雞市人民醫院老年病科咨詢。希望今天的分享能幫到每一位老年朋友，愿每一位老年朋友都能科學管理疾病，安享舒心晚年！

本文僅作健康科普，不用于任何商業廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫院的檢查和治療。如有相關疾病，請及時到正規醫療機構就診，謹遵醫囑。