血液透析是指把血液引出體外，在透析器內(nèi)血液與透析液進行物質(zhì)交換，排出體內(nèi)廢物、過多的水分和糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，然后再把血液回輸至體內(nèi)的過程。引出和回輸血液的通路稱為血管通路，對于透析患者，沒有血管通路則不能進行血液透析，人體正常的靜脈不能夠承擔這個任務(wù)，因為達不到足夠的血流量，血液透析便無法進行。血管通路是血液透析患者的生命線，做好“生命線”的保護是非常重要的！

自體動靜脈內(nèi)瘺的日常護理

       1、注意內(nèi)瘺局部衛(wèi)生。

       2、每日對內(nèi)瘺進行檢查，包括觸診震顫，聽診雜音，觀察內(nèi)瘺區(qū)有無紅、腫、熱、痛，有無異常搏動，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向血液透析室的醫(yī)護匯報。

       3、衣袖宜寬松，以防內(nèi)瘺受壓，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體負重，睡眠時避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。

       4、嚴禁在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓和進行靜脈輸液、抽血 。

       5、每次透析前內(nèi)瘺側(cè)肢體用肥皂清洗干凈，透析后穿刺點敷料應(yīng)在第2日撤出，避免穿刺點沾水，洗澡時以防水貼保護，以免增加感染風(fēng)險。

       6、衣袖宜寬松，以防內(nèi)瘺受壓，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體負重，睡眠時避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。

中心靜脈留置導(dǎo)管（臨時和長期血管通路）的日常護理

       1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持傷口敷料的清潔、干燥 。

       2、股靜脈置管患者禁止長時間坐位，防止導(dǎo)管扭曲、打折。

       3、留置導(dǎo)管的患者要選擇穿較為寬松、干凈的衣服，避免搔抓導(dǎo)致導(dǎo)管脫出 。

       4、要經(jīng)常觀察置管處是否感染，看穿刺處是否有紅腫、感覺有無熱痛，體溫是否異常 ，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向血液透析室的醫(yī)護匯報。

血液透析患者衣著建議

       1、在普通棉質(zhì)上衣的一側(cè)衣袖(內(nèi)瘺側(cè)肢體)開一長約20~25cm的口子

       2、若有條件，衣袖開口的兩側(cè)分別縫上拉鏈。患者在透析時，只需將拉鏈拉開即可。

血液透析患者日常飲食管理

       1、飲食控制：控制透析間期體重增長不超過5%或每日體重增長不超過1Kg，均衡的攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質(zhì)等。

       2、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：以魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，每日蛋白攝入量1.0-1.2g/Kg。

       3、限鉀：慢性腎衰竭時體內(nèi)鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴重者會引起心力衰竭，因此應(yīng)限制鉀的攝入，以免出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀食物如柑橘類，西紅柿等。

       4、低磷：限制高磷食物，如筍、堅果、豆類等

       5、嚴控食鹽攝入：高鈉飲食會增加血壓水平，損害腎臟。建議每日鈉鹽攝入少于5g。 

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