寶雞市人民醫院感染性疾病（肝病）科主任景富春，做客寶雞交通旅游廣播(FM99.7)共話冬季傳染性疾病防治相關知識。

醫學科普

1、近期流行的主要呼吸道傳染病是什么？

       近期流行的主要呼吸道傳染病是流行性感冒，其次是鼻病毒感染和呼吸道合胞病毒感染。

2、流感病毒有什么特點？目前流行的最主要毒株是哪一種？

　　流感病毒分為甲乙丙丁四型，屬于正粘病毒科，為RNA病毒。目前在我國大部分地區流行的主要是甲型流感病毒當中的H1N1和H3N2亞型病毒株。還有一少部分乙型流感病毒。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸鈉等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

3、目前流行的流感病毒毒株引起的流感與其他流感病毒毒株流感在表現上有什么不同？

　　目前我國南方和北方地區的流感監測數據表明，主要的流感流行毒株是H3N2亞型，它引起的流感的臨床表現跟其他流感病毒亞型毒株所引起的流感是相似的，潛伏期為1-7天，多為2-4天。主要表現為發熱、頭痛、咽喉痛，咽干、全身肌肉酸痛、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚，重者可出現咳嗽氣喘胸痛乏力等。老年人和兒童也可能癥狀不典型。流感的主要危害是除了流感病毒自身引起炎癥反應以外，會帶來免疫力的下降，繼發肺部感染、腦炎、心肌炎、肌炎或橫紋肌溶解等嚴重并發癥，危及生命。因此對流感不能掉以輕心，有相關癥狀時，應及時到正規醫療機構就診。

4、流感在人群中是如何傳播的？

　　流感的主要傳染源是流感患者和隱性感染者。從潛伏期末到急性期都有傳染性，排毒時間多為3～7天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間可超過1周。流感病毒主要通過打噴嚏、咳嗽和說話等方式經空氣傳播，在人群密集且密閉或通風不良的房間內更易傳播。也可通過接觸被病毒污染的物品，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸而感染。人群普遍容易感染。

5、受涼感冒后，如何判斷自己是否可能患上了流感？

　　 一般而言，普通感冒多以中低發熱、發冷、咽干咽痛等為主；多持續時間較短。而流感普遍病情相對較重。但無論哪種情況，出現上述癥狀后，都應及時到正規醫療機構就診，通過醫生的檢查和判斷，加以明確或排除，千萬不可自行判斷，貽誤病情和治療的最佳時機。

6、流感在就診時醫生一般會建議做哪些檢查？

　　一般建議做血常規、肝腎功、心肌酶和動脈血氣分析等，懷疑繼發中樞神經病變時建議做腦脊液和頭顱核磁共振或頭顱CT，懷疑合并肺部嚴重感染時建議做胸部CT。除此之外，流感病毒的抗原或核酸檢測是必須的，對確診是否為流感具有決定性意義。

7、懷疑自己得流感后，到醫院就診應選什么科室？

　　懷疑自己得流感后，在正常上班時間，即白天8小時以內的正常上班時間，建議前往發熱門診就診，沒有發熱門診的醫院，可以前往感染性疾病科或呼吸科門診就診。8小時以外的班外時間，可前往發熱門診或急診科就診。

8、確診流感后應采用什么治療手段？

　　確診流感后，應遵照醫生的醫囑采取相應的治療手段，包括使用抗流感病毒的藥物、解熱鎮痛、止咳平喘等對癥治療藥物，如出現嚴重并發癥者，需立即住院治療。

9、醫生是根據什么確診流感的？

　　醫生診斷流感主要基于以下幾個方面：一是流行病學史，即患者有無接觸過流感病人；二是患者的臨床表現，比如有無發熱、頭痛、咽喉痛、咳嗽、氣喘和全身肌肉酸痛等；三是化驗檢查，主要是流感病毒抗原及核酸檢測結果，綜合做出判斷。具體來講，醫生一般將流感病例分為兩大類，一是臨床診斷病例，即患者有流行病學史（發病前7天內在無有效個人防護的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸，或屬于流感樣病例聚集發病者之一，或有明確傳染他人的證據）和上述流感臨床表現，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。二是確定診斷病例，有上述流感臨床表現，并有下列一種或以上病原學檢查結果陽性者，則被確定為確診病例：1.流感抗原檢測陽性；2.流感病毒核酸檢測陽性；3.流感病毒培養分離陽性；4.流感病毒IgG抗體陽轉或恢復期較急性期呈4倍及以上升高。

10、得了流感一定會很輕嗎？

　　不一定。一般來說，流感可被分為輕、中、重和危重四型。輕型多表現為急性上呼吸道感染如發熱、流涕、打噴嚏、咽喉腫痛等。中型指的是流感發熱超過3天或（和）出現咳嗽、氣促等，但呼吸頻率（RR）小于30 次/分、靜息狀態下吸空氣時指氧飽和度＞93%。胸部CT可見肺炎表現。重型在成年人和兒童的判斷標準略有差異，成人符合下列任何一條即可確定為重型：（1）呼吸急促，呼吸頻率≥30次/分；（2）靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；（3）氧合指數，或者說動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300；（4）臨床癥狀進行性加重，肺部CT或胸片顯示24～48小時內病灶明顯進展大于50%。兒童流感患者符合下列任何一條也為重型：（1）超高熱或持續高熱超過3天；（2）呼吸急促（＜2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2～12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1～5歲，呼吸頻率≥40次/分；＞5歲，呼吸頻率≥30次/分），排除發熱和哭鬧的影響；（3）靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；（4）鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息；（5）意識障礙或驚厥；（6）拒食或喂養困難，有脫水征。

       危重型常病情兇險、危及生命。凡流感患者出現以下之一者，可判斷為危重型：1.呼吸衰竭，且需要機械通氣；2.休克；3.急性壞死性腦病；4.合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

11、與流感病人接觸后，要不要采取一些措施提前預防？應采取哪些措施？

　　確定與流感病人有密切接觸史的人員，可以采取一些必要的措施加以提前預防，目前主張主要的預防措施是在接觸流感病人后48小時內盡早服用抗流感病毒藥物，比如奧司他韋。

12、流感的預防措施有哪些？

　　流感的主要預防措施包括（一）接種疫苗。建議對所有大或等于6個月齡且無疫苗接種禁忌癥的人均接種流感疫苗。對醫務人員， 60歲及以上老年人，有一種或多種慢性病的人，養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所的人員，孕婦，6個月到59月齡的兒童，6月齡以下兒童的家庭成員和看護人員，托幼機構、中小學校和監管場所等重點場所人群，均應接種流感疫苗。（二）藥物預防。建議對有重型或危重型流感高危因素的流感密切接觸者進行暴露后的藥物預防，一般不遲于暴露后的48小時用藥。哪些人群屬于有重型和危重型流感高危因素的人群呢？主要包括年齡小于5歲的兒童，年齡大于或等于65歲的老年人，伴有慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤和免疫功能抑制等疾病的人群，肥胖者，妊娠期及圍產期婦女。（三）其他預防措施。包括勤洗手，保持環境清潔和通風，在流感流行季節盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染者，保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時用上臂或紙巾毛巾等遮住口鼻。咳嗽或打噴嚏后應洗手，盡量避免接觸眼睛口鼻，出現流感樣癥狀，應及時休息、自我隔離并前往醫療機構就診，前往公共場所或就醫過程中需佩戴口罩。

13、除了流感，冬春季還有哪些病毒性呼吸道傳染病需加以預防？

　　根據冬季疫情監測報告，目前除流感流行外，鼻病毒感染和呼吸道病毒感染也需引起我們的重視，一旦有發熱或流感樣癥狀，應及時到正規醫療機構的相關門診就診。這些病毒性呼吸道傳染病的預防措施與剛才提到的流感預防措施的第三大類就是其他預防措施中的一般措施相似，這里不再贅述。

　　寶雞市人民醫院感染性疾病肝病科始建于1973年，是我市成立最早的感染科。目前主要診治各種發熱性疾病如流感、出血熱、水痘肺炎、手足口病及其他病毒、細菌、真菌引起的感染病和非感染性發熱性疾病；各種原因的肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝病、脂肪肝、酒精肝和遺傳代謝性肝病等；還有肝臟惡性腫瘤。承擔國家臨床藥物試驗項目，負責延安大學延安醫學院第五臨床醫學院臨床醫學本科生《傳染病學》教學工作，在省市感染肝病防治領域具有重要影響力。

聲明:

       本文僅作健康科普，不用于任何商業廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫院的檢查和治療。如有相關疾病，請及時到正規醫療機構就診，謹遵醫囑。