近期，我院放射治療科聯(lián)合胸外腫瘤科針對多例肺癌腦轉移患者實施了TOMO精準放療及綜合抗腫瘤方案，療效顯著，患者癥狀明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，隨訪影像可見顱內(nèi)病變明顯消退。

01、兩例患者的治療案例

       面對“肺癌腦轉移”這種情況，很多患者和家屬會感到巨大的壓力和迷茫。但隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，如今的治療手段已經(jīng)越來越精準和有效。TOMO刀（托姆刀） 就是其中一項被譽為“腫瘤隱形手術刀”的尖端放療技術，它為肺癌腦轉移患者帶來了新的希望。?

       01、首先，簡單理解肺癌腦轉移

       是什么？

       肺癌細胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，擴散到大腦中形成新的腫瘤病灶。?

       為什么棘手？ 

       大腦是人體的“總指揮部”，結構復雜、功能重要，且有一層“血腦屏障”保護，很多藥物難以進入。傳統(tǒng)手術和放療在處理多個、深部或關鍵區(qū)域的轉移瘤時，風險高、難度大。?

       02、什么是TOMO刀（螺旋斷層放射治療系統(tǒng)）？

       您可以把它想象成一個 “繞著病人旋轉的智能放療超人”。?

       傳統(tǒng)放療： 像手電筒照射，雖然能對準目標，但周圍的正常組織也會被照到。?

       TOMO刀： 像 “精雕細琢的CT機” 。它在治療時，射線會像螺旋CT掃描一樣，360度繞著患者旋轉照射。同時，它集成了CT掃描儀，能在治療前進行實時掃描，精準定位腫瘤位置。?

       核心優(yōu)勢就四個字：精準、均勻。

       03、TOMO刀對付肺癌腦轉移的獨特優(yōu)勢?

　　對于分布在腦內(nèi)不同位置、多個、形狀不規(guī)則的轉移瘤，TOMO刀的優(yōu)勢體現(xiàn)得淋漓盡致：?

       1. “一石多鳥”，一次治療多個病灶?

　　TOMO刀可以一次性規(guī)劃，同時精準打擊所有分散的病灶，大大縮短了治療周期（通常僅需10次左右甚至更少），減輕患者奔波之苦。?

       2. “指哪打哪”，最大限度保護正常腦組織?

　　大腦中有管理記憶、語言、運動、視覺等重要功能的核心區(qū)域，損傷后果嚴重。?

　　 TOMO刀的射線強度可以動態(tài)調(diào)節(jié)，像“雕刻”一樣，讓高劑量射線緊緊包裹在腫瘤形狀上（適形度極高），而避開周圍的正常腦組織、海馬體、視神經(jīng)等關鍵結構。這顯著降低了放療后記憶力下降、認知功能障礙等副作用的風險。?

       3. “無處遁形”，對付不規(guī)則形狀腫瘤?

　　 腦轉移瘤的形狀往往不規(guī)則，像“螃蟹”一樣。?

　　TOMO刀能夠完美適應任何復雜形狀，給予腫瘤均勻且足量的照射，不留死角，也不過量照射。?

       4. “實時追蹤”，治療更精準?

　　 每次治療前，TOMO自帶的CT會先掃描一下，確認腫瘤位置是否和計劃一致（因為每次躺下的姿勢可能有細微差別）。如果位置有變化，系統(tǒng)能自動調(diào)整，確保射線永遠精準對焦腫瘤，避免了因體位誤差造成的誤傷。

       0４、TOMO刀治療流程是怎樣的？?

       1. 定位與規(guī)劃： 患者先做一個專門的CT或MRI（磁共振），醫(yī)生會勾畫出需要照射的腫瘤和需要保護的重要器官。?

       2. 制定方案： 物理師團隊利用強大的計算機系統(tǒng)，為患者量身定制最優(yōu)的照射方案。?

       3. 治療執(zhí)行： 患者躺在治療床上，TOMO刀的巨大機架開始旋轉。每次治療約10-20分鐘，過程中無痛、無感。?

       4. 治療周期： 通常每天一次，每周5次，總次數(shù)根據(jù)病情嚴重程度和病灶數(shù)量決定（對于腦轉移，常采用短程、高劑量的“立體定向放射外科-SRS”模式，可能僅需1-5次）。?

0５、TOMO刀適合所有肺癌腦轉移患者嗎？?

　　不是的。它是一種強大的工具，但需要根據(jù)具體情況選擇：?

       非常適合：?

       腦內(nèi)轉移瘤數(shù)量較多（通常>4個）。?

       病灶分布廣泛，位于大腦不同區(qū)域。?

       病灶形狀不規(guī)則或位于關鍵功能區(qū)附近（如腦干、視神經(jīng)旁）。?

       可能不是最優(yōu)選：?

       孤立的、數(shù)量很少（1-3個）的腦轉移瘤，伽馬刀或射波刀等可能更經(jīng)濟高效。?

       廣泛彌漫性的腦膜轉移，需要全腦放療作為基礎。?

       最終方案一定是由神經(jīng)外科、放療科、腫瘤內(nèi)科等多學科專家團隊（MDT）綜合評估后決定的。?

0６、可能存在的副作用?

       TOMO刀雖精準，但仍是放療，可能有一些短期副作用：?

        疲勞感： 最常見的反應。?

       脫發(fā)： 照射區(qū)域的頭發(fā)可能會脫落，但通常是可再生的。?

       頭皮刺激： 照射區(qū)域皮膚可能發(fā)紅、干燥。?

       腦水腫： 放療后腫瘤壞死可能引發(fā)周圍組織水腫，醫(yī)生會用藥物（如地塞米松）預防和控制。?

       由于其精準性，嚴重的長期神經(jīng)認知功能損傷風險遠低于傳統(tǒng)的全腦放療。?

       給患者和家屬的建議：?

　　肺癌腦轉移已不再是“絕境”。TOMO刀等精準放療技術，結合靶向治療、免疫治療等新興手段，正在讓肺癌逐漸變?yōu)橐环N可長期管理的“慢性病”。最重要的是：?

　　1.不要放棄希望，積極尋求治療。?

　　2.一定要到正規(guī)大型醫(yī)院，接受多學科診療團隊（MDT）的全面評估。?

　　3.與主治醫(yī)生充分溝通，了解包括TOMO刀在內(nèi)的所有可選方案，根據(jù)自身病情和經(jīng)濟情況做出最合適的選擇。?