近日，我院醫學影像科團隊在為血液腫瘤內科住院患者進行心臟核磁檢查時，發現心肌異常信號，查閱患者病例：鐵蛋白4448.00ng/ml ，B型前腦利納肽917.20pg/ml。醫學影像科副主任白毓憑借診斷經驗，高度懷疑為鐵過載性心肌病，在與血液腫瘤內科主任朱暉充分溝通患者病情后，白毓和科室團隊利用班外時間為患者加做心肌T2*鐵定量掃描，最終確診這一容易被忽視的”隱形殺手”---繼發性鐵過載心肌病。

仔細檢查 找出常規檢查中的不尋常

       在常規心臟MRI檢查中，醫學影像科發現患者心肌異常表現，考慮鐵過載性心肌病，為明確診斷要進一步加做鐵定量技術，加掃T2 mapping序列。CMR鐵定量技術是目前評估心肌鐵含量的“金標準”，能夠快速、無創、精準量化心肌內鐵沉積程度，檢查結果提示患者局部心肌T2*值顯著低于正常范圍，符合鐵過載性心肌病的診斷標準。

       CMR是目前唯一能定量檢測組織鐵負荷的無創影像學手段，主要依賴其 T2*mapping技術測量的T2*弛豫時間(T2*值)間接量化組織鐵含量。當CMR檢測出心肌T2*<20 ms時，初步診斷心肌鐵過載，T2*值＜10-15ms時，提示心功能受損風險顯著增加。T2值越低，鐵沉積越嚴重。目前T2*mapping技術檢測T2*已作為臨床診斷肝臟、心肌鐵過載的首選無創檢查，也被用作隨訪工具評估疾病進展和療效。

基底部、中間部及心尖部 局部心肌T2*值明顯減低T2*  10-20/s， 部分小于10/s

       心肌信號局部減低 呈現“黑色心肌”表現，這是由于鐵沉積導致局部磁場不均勻，引起信號丟失（失相位）。

       肝臟和脾臟信號改變 矢狀位梯度回波定位圖像可顯示肝臟和脾臟信號降低，提示肝脾鐵沉積，T2*＞6.3及R2*＞160/s表現中度鐵過載。

       本次病例從發現異常到精準診斷、從技術攻堅到科室攜手、從職業操守到人文關懷，不僅展現了我院精湛的技術水平，也充分體現了人醫高尚的醫風。